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促排过程中可以避免OHSS的发生吗?

27天前发布:2022-04-25浏览:30次共91个评论收藏:16次
促排过程中可以避免OHSS的发生吗?
因为OHSS是试管婴儿促排卵过程中最危险的并发症,所以全世界的生殖医生们都对它如临大敌。千方百计地寻找降低或预防OHSS的方案和方法。最近有的国际专家提出,鉴于人们对OHSS的病例生理的进一步了解,在医生和患者达到共识的前提下,试管婴儿技术应该消灭OHSS的发生。 温和方案:对高风险女性,使用温和刺激方案或拮抗剂方案联合GnRH激动剂扳机;(1)减少促性腺激素的用量;(2)当卵泡近成熟,血清雌激素水平过高时,可短暂停用促性腺激素,也称“coasting”;(3)减少HCG的扳机剂量;(4)取卵后禁用HCG进行黄体支持等。
全胚冷冻:由于怀孕可增加OHSS的发生、加重病情,故高风险女性取卵形成胚胎后,可不在本周期新鲜胚胎移植,将全部胚胎冷冻保存,择期做冻胚移植。
未成熟卵母细胞体外成熟(IVM):在卵巢不刺激或微刺激的情况下,小卵泡取卵,用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精,即IVM。IVM可以完全预防OHSS发生,但对培养体系要求较高。我们江苏省人民医院生殖中心有成熟的IVM培养体系,是国内率先开展这一技术的中心之一,卵母细胞成熟率和妊娠率都达到国内较好水平。
预防为先:在促排过程中,当B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时,可嘱咐患者避免剧烈运动以防止卵巢扭转,严重者需要补液扩容,预防和控制血管内水分外渗,血液浓缩发生。
虽然完全避免OHSS发生目前是很难实现的,但是随着对OHSS认识的不断加深,发现高危人群,关键是温和处理卵巢刺激,减少刺激药物的使用,提早进行临床干预,可显著降低OHSS的发生率,改善预后。我们武汉助孕中心一直倡导制定个体化的促排卵方案,就是希望针对不同的病人,在获得更高的妊娠率的同时,尽可能减少促排卵的风险和妊娠风险。希望您顺利、安全地进行试管婴儿的解决,早日迎来“好孕”!
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